Biópsia do linfonodo sentinela em mulheres com câncer de mama e mamoplastia redutora prévia - técnica radioguiada / Sentinel lymph node biopsy in women with breast cancer after reduction mammoplasty - radiogueded technique

A mamoplastia redutora tem sido considerada uma contra-indicação relativa para a biópsia do linfonodo sentinela (LS), porque há possibilidade de que os vasos linfáticos tenham sido interrompidos pelo procedimento cirúrgico. Relatamos 13 mulheres com 14 carcinomas de mama detectados após cirurgia de redução das mamas e que se submeteram à biópsia do LS. As pacientes realizaram linfocintilografia detectou a presença de LS em 92,9% (13/14) dos casos e a taxa de sucesso da biópsia cirúrgica foi de 85,7% (12/14). Verificou-se doenças metastática para o LS em 33,3% (4/12) dos casos e realizou-se linfadenectomia axilar em três dessas quatro pacientes, constatando-se metástases adicionais em linfonodos não-sentinelas em um caso. Não se deve considerar a mamoplastia redutora prévia uma contra-indicação para a biópsia do LS.

Breast reduction surgery is considered a relative contraindication for sentinel node biopsy because the possibility that lymphatics have been interrupted by the procedure. We describe 13 patients with 14 carcinomas who underwent sentinel lymph node biopy after breast reduction surgery. The patients underwent presurgical lymphoscintigraphy and intraoperatively the sentinel lymph node was identified with a handheld gamma probe. Lymphoscintigraphy was successful in 92.9% (13/14) of the cases and sentinel lymph node biopsy was successful in 85.7% (12/14). Sentinel node metastases were found in 33.3% (4 / 12). Axillary dissection was performed in 3 of these patients, and additional metastases were found in one patient. Sentinel lymph node biopsy should not be considered a contraindication after breast reduction surgery.

Biópsia do linfonodo sentinela em tumor filóide de alto grau da mama / Sentinel lymph node biopsy in high grade phyllodes tumor of the breast

Duas pacientes com diagnóstico de tumor filóide de alto grau, unilateral, com crescimento rápido e relação tamanho tumoral/tamanho da mama desfavorável para a realização de cirurgia conservadora. As pacientes foram submetidas à mastectomia com preservação de pele e à biópsia do linfonodo sentinela (LS), detectado por linfocintilografia e pela utilização e detector portátil de radioatividade (gamma probe). Os LS biopsiados foram negativos nos exames anatomopatológicos e imunoistoquímicos. Não ocorreram complicações como dor, limitação da movimentação do ombro ou linfedema

Biópsia cirúrgica de lesões impalpáveis de mama detectadas mamograficamente: resultados em 195 casos consecutivos / Surgical biopsy of mammographic nonpalpable breast lesions: results in 195 consecutive cases

Ojetivo: Relatar experiência com biópsia cirúrgica de lesões impalpáveis de mama, detectadas mamograficamente. Material e Métodos: Levantamento retrospectivo no período de agosto de 1992 a novembro de 1997, sendo que 195 mulheres, com 202 lesões impalpáveis de mama, detectadas mamograficamente, foram submetidas a biópsia cirúrgica. As lesões foram localizadas com fio metálico, por meio de esteotaxia. Resultados: A idade variou de 30 a 78 anos (média = 47,4). As indicações para a biópsia foram: microcalcificações agrupadas, 106 (52,5 por cento); tumor de limites imprecisos, 48 (23,7 por cento); tumor circunscrito, 30 (14,9 por cento); e densidade assimétrica ou distorção do parênquima, 18 (8,9 por cento). O exame histológico revelou: carcinoma, 55 (27,2 por cento); hiperplasia epitelial atípica, 24 (11,9 por cento); fibroadenoma, 34 (16,9 por cento); alterações fibrocísticas, 81 (40,1 por cento); e outros, 8 (3,9 por cento). Quarenta e três (78,2 por cento) carcinomas eram invasivos e 12 (21, 8 por cento) intraductais. Todos os carcinomas foram diagnosticados em microcalcificações agrupadas ou tumor de limites imprecisos. Conclusão: A incidência de carcinoma (27,2 por cento) é significativa, principalmente nos achados mamográficos de microcalcificações agrupadas e tumor de limites imprecisos. Nenhum carcinoma foi detecado nas lesões descritas como tumor circunscrito, densidade assimétrica ou distorção do parênquima

Câncer na mama detectado mamograficamente: analise de 26 casos / Breast cancer detected mammographically Analysis of 26 cases

No período de 1º de setembro de 1992 a 30 de abril de 1996, foi realizado tratamento cirúrgico em 26 mulheres com câncer impalpável da mama. Todas as lesões foram detectadas mamográficamente. A idade foi de 49,5 anos Quinze (57,7 por cento) eram pré-menopáusicas e 11(42,3 por cento) eram pós-menopáusicas. Os achados mamográficos responsáveis pelo diagnóstico de câncer foram: microcalcificações agrupadas, 19(73,1 por cento); nódulos de limites imprecisos, 6(23,1 por cento); e distorção arqitetural, 1(3,8 por cento) casos. O tamanho do tumor variou de 2 a 40 mm (média=15,8mm). O estacionamento TNMp foi: E.C. 0,4(15,4 por cento); E.C.I, 12(46,1 por cento); E.C.II, 9(34,7 por cento); e E.C.VI(3,8 por cento) casos. Vinte e dois carcinomas foram infiltrantes e 4 foram "in-situ". A cirurgia conservadora foi realizada em 15(57,7 por cento) pacientes e 11(42,3 por cento) submeteram-se a mastectomia. Dentre as 22 linfadenectomias axilares realizadas, 4(18,1 por cento) mostraram linfonodos comprometidos. O seguimento variou de 1 a 41 meses (média=15,6 meses). Não houve recidiva locorregional e ocorreu 1 óbito por disseminação metastática